치과 치료는 큰 돈이 드는 치료중 하나입니다.
임플란트만 해도 개당 1~2백만원이 들어가고, 그외 보철 치료나 크라운치료, 충전 치료등 몇 가지만 해도 수백만원의 비용이 발생할 수 있습니다.그래서 치아 전용 상품이 생겨나게 되었고, 다른 보험 상품보다 저렴한 비용으로 가입이 가능해 대부분의 사람들이 치아보험에 한 두번쯤은 관심을 가졌으리라 생각합니다.
하지만 가입전 꼼꼼히 살펴보지 않으면 생각과는 다른 보장으로 실망을 하거나 손해를 보실수가 있으니 신중히 알아보시는게 중요합니다. 그럼 이제부터 치아보험 가입시 반드시 알아야 할 내용들에 대해 말씀 드리겠습니다.
1. 보험 가입시 가장 중요한 것은 병력 고지입니다.
실비보험과 같이 치아보험도 가입전에 병력사항에 대해서 제대로 알려야 추후 보상을 받을때 문제가 발생하지 않습니다.
치아보험 고지사항에서 중요한 부분은 최근 5년 이내에 치아 질병으로 치료,투약,입원,수술,정밀검사를 받은적이 있는지, 씹는 기능에 장애가 있는지 입니다. 치아우식증(충치), 치통, 치주질환(풍치/치주농양), 치아 흔들림, 치아/치열교정, 치은염(잇몸염증), 임플란트, 브릿지, 치아파절, 치수염(차이신경의 염증), 크라운, 틀니, 치아결손, 치근단염(치아뿌리 끝 조직 염증), 치경부마모증으로 최근 5년 이내에 치과를 다녀온 적이 있다면 반드시 알리고 가입 하셔야 합니다.
치아 질환별 인수조건이 궁금하신 분은 아래 "인수조건보기"를 눌러주세요. 인수조건은 가입시기, 가입상품, 케이스에 따라 달라질 수 있습니다.
치아보험 면책기간과 감액기간을 꼭 확인하세요.
치아보험은 가입 즉시 보장되는 상품이 아닙니다.
보통 계약일부터 90일 또는 180일 이내는 면책기간이며, 90일 또는 180일 지난 날의 다음날부터 보장을 받으실 수 있습니다. (※ 상해나 재해로 인한 치과치료의 경우에는 계약일부터 100% 지급됩니다. 3세 미만일 경우에도 계약일 부터 보장 받을수 있습니다. )
그리고 보장 금액이 감액 되는 기간이 있습니다.보통 충전/크라운치료는 보장 개시일부터 1년 이내에는 50% , 1년뒤 부터 100% 보장, 보철 치료(틀니,브릿지,임플란트)는 2년이내 50%, 2년 이후부터 100% 보장됩니다.(보철치료가 1년뒤 100% 보장되는 회사도 있습니다.)감액기간은 보험사 상품마다 상이하니 꼭 비교해보시기 바랍니다.
보철치료(임플란트,틀니,브릿지)는 발거일(발치일)기준으로 연간 정해진 개수가 보장됩니다.
이 부분은 민원이 자주 발생되는 부분이니 반드시 알고 계셔야 합니다.
치아보험에서 보철치료는 발거(발치)일 기준으로 연간 보장하므로 유의하셔야 합니다.(보통 연간 임플란트 3개,브릿지 3개, 틀니 1개 보장하며,보험사마다 다를 수 있습니다.)치아보험 면책기간이나 감액기간 안에 발치를 하고, 1~2년뒤에 임플란트를 했다면 보장을 받지 못하거나 50%만 지급받게 됩니다. 반드시 면책기간이나 감액기간이 지난후에 발치를 하셔야 하며, 발치일 기준으로 연간보장개수를 계산해 제대로 보장 받으시기 바랍니다.
약관상 보장하지 않는 경우를 반드시 확인하세요.
아래 나열한것들 외에 가입 상품마다 보장하지 않는 사항들이 상이할 수 있으니 가입하려는 상품의 약관을 꼭 확인하세요.
▶ 청약일 이전 5년동안 충치(치아우식증) 또는 치주질환으로 치료를 받은 치아에 대해서는 보험금이 지급되지 않습니다.
▶ 사랑니 치료, 치열교정 준비, 미용상 치료 및 이미 보철치료를 받은 부위에 대한 수리, 복구, 대체치료는 보험금이 지급되지 않습니다.
▶ 다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료 또는 치주질환(잇몸질환)치료를 한 경우 보장되지 않습니다.
▶ 이미 충전치료, 크라운치료, 치수치료(신경치료)를 받은 부위에 대하여 새로운 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해에 기인하지 않는 수리, 복구, 대체치료를 한 경우 보장하지 않습니다.
▶ 이미 가철성의치(틀니)치료, 고정성가공의치(브릿지)치료, 임플란트치료를 받은 부위에 대하여 수리, 복구, 대체치료를 한 경우 보장하지 않습니다.
▶ 1개의 치아에 대해 동일한 사유로 두 가지 이상의 복합형태 치료*를 받은 경우에는 해당 치료 중 보험금이 가장 큰 한가지 항목에 대해서만 보험금 지급을 지급합니다.
* 브릿지 치료(보험금 25만원)를 했으나, 양 옆의 이가 약하여 브릿지를 제거하고 임플란트 치료(보험금 50만원)를 한 경우에는 임플란트 치료 보험금만 지급
▶ 보험기간 중에 진단 또는 발치한 치아를 보험기간 종료 후에 치료하는 경우에는 원칙적*으로 보험금이 지급되지 않습니다.
* 다만, 보험기간 중 의사의 진단에 의해 협의된 계속 치료의 경우에는 보험기간 종료일 이후 180일 이내의 치료에 한하여 보험금 지급
▶ 연간보장한도(발치한 영구치 개수 기준 3개)를 초과하여 발치한 부위의 보철치료(브릿지, 임플란트)는 치료시기에 관계없이 보험금을 지급하지 않습니다.
5. 갱신시 보험료 인상이 됩니다.
대부분의 치아보험은 5년 갱신, 10년 갱신형 상품입니다. 갱신시마다 보험료가 인상될 수 있다는 점을 숙지하셔야 하며, 상품설명서나 가입설계안에 나와있는 예상 갱신 보험료 수준을 확인 하시기 바랍니다.
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